糖尿病和高血压仍是导致老年人CKD的主要疾病，但肾脏和流出道梗阻性疾病以及恶性肿瘤等疾病也需要进行评估。糖尿病是世界范围内慢性肾脏疾病和终末期肾脏疾病的主要病因，甚至在我国也是如此。它通常发生在长期和不受控制的糖尿病患者约15至20年。
在这方面，班加罗尔马勒什瓦拉姆马尼帕尔医院的高级顾问肾病专家G K Prakash博士说:“糖尿病的发病率随着年龄的增长而增加，诊断糖尿病肾病的一些方法包括检查尿液中的蛋白质和评估肾功能。症状可能包括肿胀和蛋白尿(尿中的蛋白质)。
此外，血液检查中肌酐水平升高也可能表明肾功能异常。虽然糖尿病肾病的风险随着年龄的增长而增加，但其发展与何时被发现密切相关。早些时候，患有糖尿病15-20年的人被认为容易患肾脏疾病。现在，人们通常很晚才发现自己的糖尿病，这意味着他们可能已经有了与糖尿病相关的肾脏问题。”
然后他列出了两件要记住的事情:
老年人肾脏疾病:
Garima Aggarwal博士是班加罗尔Varthur Manipal医院的肾病顾问医师和肾脏移植医师，他说:“老年患者必须强调的肾脏护理的另一个方面是肾衰竭或终末期肾病的治疗选择。终末期肾病是指肾脏功能完全丧失的阶段，此时患者需要透析或肾移植来维持生存。尽管与医疗管理相比，透析确实提高了CKD患者的生存率，但在老年患者和已经患有其他健康状况的患者中，这种益处大大减少。数据显示，无论是否进行透析，老年患者的生活质量也保持不变。这强调了以患者为中心的方法的必要性，以及老年肾病患者的各种护理人员之间的共同决策，而不是单纯关注特定疾病的医学进步。”
慢性肾病的老年护理计划(肾病)
Garima Aggarwal博士说:“老年护理是指为老年人提供的综合医疗保健和健康服务。老年护理在慢性肾病的背景下尤为重要，因为患有肾脏疾病的老年人更容易出现肾功能不佳、心脏病高风险、中风高风险、多种药物处方、精神健康状况不佳、活动能力和功能丧失、认知能力下降、慢性肾病治疗的经济和社会负担，以及其他老龄化的独特挑战。”
慢性肾病患者的老年护理计划包括多学科的方法，涉及
需要的意识:
孟买纳纳瓦蒂Max超级专科医院肾脏科学与移植研究所主任Jatin Kothari博士说:“近年来，全球老年人中慢性肾病(CKD)和糖尿病肾病的患病率正在稳步上升。糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，是由慢性高血糖引起的肾脏损害。如果不及时发现和处理，它可以发展为ckd -肾功能的进行性恶化。这种下降会影响肾脏有效过滤体内**和多余液体的能力，对个人健康构成重大威胁。”
“鉴于糖尿病肾病和慢性肾病之间的复杂联系，一种无缝的、积极主动的老年护理方法是绝对必要的。在老年护理领域，提高对CKD和糖尿病肾病复杂性管理的认识是很重要的，”他补充说。
Jatin博士接着列举了以下几点:
早期发现和持续监测:早期发现老年CKD和糖尿病肾病是有效治疗的关键。定期筛查微量白蛋白尿(一种肾脏损害的标志物)和血清肌酐水平，以估计肾小球滤过率(GFR)，确定肾脏的滤过率，可以在初始阶段识别这些疾病。一旦发现，持续监测有助于跟踪疾病进展并促进及时干预。
糖尿病肾病的量身定制治疗:老年患者CKD和糖尿病肾病的治疗必须是客观和量身定制的，因为每个患者的整体健康状况和合并症可能不同。控制血糖水平是糖尿病肾病控制病情的关键。近年来，药物治疗的进步已经引入了一波新的药物，在治疗糖尿病肾病方面提供了有希望的结果。
值得注意的是，SGLT2抑制剂的出现，如Empagliflozin、Dapagliflozin和Canagliflozin，彻底改变了这种疾病的治疗。此外，矿物皮质激素受体拮抗剂(MRAs)，如Finerenone，和GLP-1类似物，如Semaglutide，已经显示出显著的疗效。这些药物不仅改善肾脏预后，还提供心血管益处，标志着糖尿病肾病治疗的重大飞跃。
同样，用ACE抑制剂或arb控制血压可以预防CKD进一步的肾脏损害。老年人经常服用多种药物，这增加了有害药物相互作用的风险。重要的是要定期检查和调整他们的药物，以防止任何可能恶化肾脏健康的药物。
生活方式改变和综合护理:鼓励生活方式改变可以显著影响CKD和糖尿病肾病的管理。低钠、低加工食品和低蛋白质的饮食可以减轻肾脏压力。此外，在老年人的能力范围内，定期的体育活动有助于整体健康和血糖控制，这对糖尿病患者尤其重要。然而，事先与你的医生讨论活动范围是很重要的，以确保它符合你目前的健康状况和合并症。初级保健医生、肾病学家、营养师和糖尿病教育者必须共同努力，提高人们对常规检查和自我管理病情重要性的认识。
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